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早泄与性高潮 新婚的男性射精大多较快,但经过一段生活之后,大多能找到共同达到性高潮或比较和谐的性生活方式。因而,1980 年美国精神病学会认为,早泄是性交期间,射精和高潮不能随意控制而发生在个人期望之前,对此标准仍有许多异议。目前较新的观点认为,早泄指持续地、反复地在低限度的性刺激之下,在插入之前,插入之中或刚刚插人之后射精,这也违背自己的主观意愿。这一诊断必须考虑到如年龄、性活动频率、新环境或新伴侣等多种因素。所以我们不应单纯地、机械地,去运用这一定义,而要在一个整体的临床背景下作出综合判断。不应片面地强调抽动次数或时间,不应以女性能否在射精之前达到性高潮为标准。多数早泄患者会因为长期的性挫折而认为自己是性能力低下人,并对此深感内疚。这些颇具主观色彩的标准意味着早泄不一种临床类型。通过询问以下两个问题便会看出他们是否丧失了对射精的有意控制。先,患者对即将到来的射精是否有一种清晰的、明确的预感,其次,不论患者采取什么方法他能否有意推迟射精的发生。
有些研究指出,健康男性一般在性交2-6 min发生射精,有些人甚至更短些。浙江医科大学调查2 709人次发现,性交持续5~10min为多,短者仅1~2min,长者竟达50一 60min,个体差异很大。同一个人在不同时间和环境也可以有很大变化。另一方面,女性达到性高潮的时间差别也很大,女性性反应也不全受男方.精时间长短的影响,因此,早泄的实质是过快射精发生在男性的愿望之前,他们在性活动中经常缺乏对射精和性高潮的合理而随意的控制力,使男性在性反应周期中迅速由兴奋期进入了高潮期,没有性活动周期中不断增进性紧张度的平台期,或平台期太短,致使双方未能获得性满足。
早泄的临床特征 实际上,早泄患者都有典型的临床特征。
(1)患者会把自己描述为兴奋性很强的人,可能对自己的问题警惕,怀有成见,于是常采取两种对策:限制和尽可能减少事前爱抚的时间,或为延迟射精在性活动中利用非性念头转移注意力。他们很容易受到对方的责难,对任何实际发生的事或预想的来自对方的批评十分敏感,害怕因此而失去对方的爱情或婚姻。总之,早泄是一个涉及双方的问题,早泄可以成为女性性欲淡漠的。同时,女性的性欲低下亦可成为早泄的原因。
(2)射精速度的快慢和性交体位、阴茎抽动幅度和速度,以及女性的反应都有关系。如果阴茎抽动过程中女性突然有意收缩引导,加强对阴茎的紧握作用,对阴茎刺激明显加剧,从而导致射精,大大提前。
(3)男子对射精控制和女性满意的关注程度,与他们受教育的程度呈直接平行增加的趋势。在教育和文化层次较低的人群中极少主诉早泄问题。在这一社会文化阶层中,通常为男 子主宰性行为模式。一般来说,他们只关心自己的满足,很少把过早射精看作一种问题,而文化层次较高人群中,他们十分关心女方的满意程度,所以这类人群提出早泄问题较多。
研究进展 近年来,对于早泄的定义及分类也有一些新的法,2008 年性医学学会(ISSM)次采用循证医学定义早泄,早泄是射精造成的性功能障碍,指总是或几乎总是发生在插人阴道以前或插入阴道的1min以内,***或几乎***缺乏控制射精的能力,并造成自身的不良后果,如苦恼、忧虑、挫折和(或)回避性亲热。
早泄研奔领域的医生夕一,荷 兰的瓦T格( MarcelWaldinger)教授(2008)提出了新观点,他指出应该从病理生理学和病因学角度探讨早泄的治疗,在早泄的分类也该以此为基础,把早泄分为四大类,原发性早泄、继发性早泄、自然变异的早泄及具有早射精——类射精功能障碍,根据这个新的分类,只有一小部分主诉为早泄的患者有神经生物学决定的早泄困扰。dyr
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