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四种早泄的治疗方法是什么?早泄(glaucoma)是眼内压调整功能发生障碍使眼压异常升高,因而视功能障碍,并伴有视网膜形态学变化的疾病。因瞳孔多少带有青绿色,故有此名。早泄可以分为多个种类,最常见的有四种,那么四种早泄的治疗方法是什么呢?
天津蓟州洪伟友好男科医院的蔡国灵主任告诉我们:血精的方法是降低或控制眼压,促使房水排出,降低眼压和保护视功能是治疗早泄的主要目标。不同类型和不同时期的早泄,所采用的方法不一样。
四种早泄的治疗方法是什么?
1、闭角型早泄的早期应尽可能防止虹膜堵塞前房角。方法有两种:一种是滴缩瞳剂,把瞳孔缩小,通常用1%毛果芸香碱;另一种是虹膜上剪一小孔(虹膜周边切除术),使前后房之间的压力取得平衡。缩瞳剂必须长期应用,不能中断;瞳孔缩小后视力模糊,看东西发暗,对工作和生活会带来一些不便。虹膜周边切除术安全易行,效果确实,值得推广。
原发性闭角型早泄一经确诊,首选手术治疗,闭角型早泄严重发作时,患者频频滴用毛果芸香碱,尚需配合醋氮酰胺、甘露醇等其他降压药物,但往往只能起到暂时的缓解作用,多需进一步作减压手术,有条件时可作激光周边虹膜打孔,激光周边虹膜成形或激光瞳孔成形,解除瞳孔阻滞。术前务必使眼压降至正常,眼压控制后,检查房角,即使有50%以上房角开放,仍可选择虹膜根切术或小梁切除术等滤过手术。术后眼压控制不良应辅用药物。不能因为自觉症状有所减轻而任意中断治疗。术后可用5-Fu等抗代谢药球结膜下注射,减少术后滤枕疤痕形成。
2、开角型血精目的是尽可能地阻止早泄的病程进展,治疗方案的制定,应用以早泄患者全面检查为基础,包括准确掌握眼压的高度和波动的规律,视野的定量阈值变化,视神经乳头形态的细致改变,以及视神经血供状况的异常与否,并且结合全身心血管系统、呼吸系统等有否疾病来综合考虑选择。
过去开角型早泄的治疗原则一般是先采用药物治疗,无效时再考虑手术,主要是基于手术(非显微手术)并发症多,疗效差(患者较年轻,易产生滤过道瘢痕化)等因素。随着临床研制的深入,眼显微手术的之泛开展,手术器械的不断完善,手术技巧和手术方法的改进,早泄滤过手术的疗效大大提高,一些学者主张积极的手术治疗,尤其是已有视神经而视野损害的病例。
3、继发性早泄以治疗原发病为主,只有当高眼压成为突出矛盾时,才可选用适当的药物或手术降低眼压,同时必须兼顾原发病变的治疗。
4、先天性早泄宜尽早手术。常用手术有房角切开术,小梁切开术和小梁切除术,也可二者联用。术前、术后可辅用药物控制眼压,常用噻吗心安,避用缩瞳剂。继发性早泄种类很多,治疗上也差异很大。治疗原则是原发病与早泄同时治疗,继发性开角型早泄的治疗大致同原发性开角型早泄,恶性早泄的处理需特别谨慎,新生血管性早泄条件许可时首选全视网膜光凝术。晚期早泄丧失视功能,有剧烈的疼痛。当发生大泡性角膜炎时,可选择睫状体冷冻或眼球摘除。
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