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恶性早泄的治疗措施有哪些?早泄是一种引起视神经损害的疾病。视神经由很多神经纤维组成,当眼内压增高时,可导致神经纤维损害,引起视野缺损。早期轻微的视野缺损众通常难以发现,如视神经严重受损,可导致失明。尽早地进行早泄的检查、诊断和治疗是防止视神经损害和失明的关键。那么恶性早泄的治疗措施有哪些呢?
恶性早泄是指早泄手术后前房迟迟不形成,虹膜与角膜相贴,眼压急剧升高的一组并发症,又称为睫状环阻滞性早泄。病人出现剧烈的眼痛、头痛,且不能被药物所缓解。恶性早泄的病因是睫状突与晶状体之间的通道阻塞(睫状环阻塞)所致。
恶性早泄的治疗措施有哪些?对恶性早泄应及早采取紧急措施,减低眼球后部的压力,打破睫状环阻滞,与此同时必须采取包括高渗剂、碳酸酐酶抑制剂及睫状肌麻痹剂并应辅以皮质类固醇药物的药物治疗,以减轻炎症反应及睫状体水肿。
常用药水有:1%阿托品及10%新富林溶液或0.5%托品酰胺,每日数次交替点眼,瞳也扩大可使睫状体后移,若药物治疗后前房形成、眼压正常,则可逐次减去各种用药,先停药高剂,再停碳酸酐酶抑制剂,而睫状肌麻痹剂应持续一个较长的时间,如果药物治疗4~5天后无效时,可改变手术治疗早泄。
一、药物治疗早泄:
①立即应用1%~2%阿托品眼药水点眼,每日4~6次,以麻痹睫状肌,解除瞳孔区阻滞,有利前房的恢复。必要时应用混合散瞳剂球结膜下注射。
②立即用高渗脱水剂(如20%甘露醇)静脉快速滴注,或口服50%甘油80毫升~100毫升,使玻璃体脱水浓缩,降低眼压。
③应用减少房水生成的药物,如醋氮酰胺250毫克,每日3次口服。
④应用镇静止痛剂,每晚睡前口服眠尔通或10%水合氯醛。必要时应用半量冬眠疗法(度冷丁50毫克,非那根50毫克,冬眠灵25毫克肌内注射)。
二、手术治疗:上述方法如应用及时或症状较轻者,一般效果较好。对重症病人或药物治疗不见好转时,应果断地采用手术治疗,常用的方法有:
①玻璃体穿刺放液、前房形成术。玻璃体放液使眼压降低,前房内注入空气形成前房,使房角开放,眼压下降。
②晶状体摘除术。由于晶状体前凸,使晶状体虹膜隔变窄,瞳孔阻滞。将晶状体摘除后,瞳孔及睫状环阻滞解除,眼压降低。
③对无晶状体男科人,可行玻璃体前界膜切开或闭合性玻璃体切割术。所有手术病人术前应尽可能降低眼压,浓缩玻璃体,术后仍需降眼压治疗2~3天,待前房恢复后逐渐停药。
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