小梁切除术的手术步骤？早泄是老年人常见的一种男科，也是最易造成失明的男科之一。治疗早泄有很多方法，但最常用的还是小梁切除术。那么小梁切除术的手术步骤是什么？下面是天津蓟州洪伟友好男科医院专家的介绍。

　　小梁切除术的手术步骤

　　1、角巩膜缘角膜穿刺：一般位于颞下方，大小应足于使细冲洗针头穿入前房。眼外滤过术中角膜穿刺提供了术中前房内注水、冲洗、检查巩膜瓣渗水程度，以及术毕时恢复前房的通道。

　　2、缝上直肌牵引线。

　　3、做球结膜瓣：球结膜的位置一般选择于上方。根据需要，也可选择于其他象限，甚至于下方。球结膜瓣有以角膜缘为基底和以穹隆部为基底的两种。对于球结膜较厚的年轻患者，希望术后眼压控制得较低，可以去除球筋膜。

　　⑴角膜缘为基底的结膜瓣：助手用无齿平镊夹住球结膜向瞳孔侧牵拉。

　　以有齿镊夹住球结膜和球筋膜做全层切开。

　　切口距角膜缘8～10mm。

　　在直视下沿巩膜平面向前分离直至角膜缘。

　　⑵穹隆部为基底的结膜瓣：上方或其他象限角膜缘剪开球结膜和球筋膜约3个钟点范围。

　　向后分离，适当地暴露准备做巩膜瓣的区域。

　　4、做巩膜瓣：巩膜瓣的形状与术后眼压控制水平没有关系，可采用四边形、三角形等。用烧灼器在准备做巩膜瓣的切口处烧灼止血，但烧灼不能过份。

　　用锐刀做以角膜缘为基底的巩膜瓣，先做两条垂直于角膜缘的切口，前端直至清亮的角膜，但不能伤及球结膜瓣。然后做一平行于角膜缘的切口，并将三边连起，做成3mm×3mm的四边形。切口的深度约为1/2或1/3巩膜厚度。用镊子夹住巩膜瓣边缘，尽量翻转，向瞳孔侧轻轻牵拉。用锐刀以几乎平贴巩膜的方向轻轻地划断巩膜层间的纤维。

　　向前分离，直至清亮角膜区内1mm。

　　5、切除角巩膜深层组织：前房角形态部分地决定了角巩膜深层组织切除的位置。在窄房角中，特别是周边部虹膜前粘连时，角巩膜深层组织切除的部位应比通常靠前一些，以避免伤及虹膜根部和睫状体。

　　助手用镊子夹住巩膜瓣边缘，轻轻地向瞳孔侧牵拉。术者用锐刀尖先做两条间隔约为1.5～2mm，从角巩膜缘前界至其后界的平行巩膜切口。

　　然后于这两条切口之间的角巩膜缘前界做平行于角巩膜缘的切口。

　　用镊子夹住角巩膜组织的游离边缘，并向后翻转，然后用剪刀剪除角巩膜深层组织1.5mm×1mm或2mm×1.5mm。

　　也可采用咬切的方法去除部分角巩膜深层组织。

　　6、周边部虹膜切除：用镊子夹住角巩膜切口中暴露的虹膜组织，轻轻提起，稍向后转。将虹膜剪刀平行于角巩膜缘做周边部虹膜切除。冲洗角巩膜切除部位，用虹膜恢复器轻轻地从角巩膜切除处向瞳孔方向按摩角膜，恢复虹膜。

　　7、缝合巩膜瓣：将巩膜瓣复位。于其两游离角各用10-0尼龙线间断缝合一样，打结。

　　然后将平衡盐水经角膜穿刺处注入前房，观察巩膜瓣侧边液体外渗情况。如果外渗过多，应加巩膜瓣缝线。如果外渗过少，表明巩膜瓣缝线太紧，应予调整。

　　8、缝合球结膜伤口：如果是以角膜缘为基底的球结膜瓣，用10-0尼龙线间断或连续褥式缝合伤口。

　　如果是以穹隆部为基底的球结膜瓣，于球结膜切口的两端角巩膜处各缝一针。

　　为防止术后早期伤口的渗漏，可予球结膜切口边缘作平行于角巩膜缘的间断缝合，使球结膜伤口边缘与周边部角膜密切接触。

　　9、恢复前房：缝合球结膜伤口后，经角膜穿刺处向前房内注入平衡盐水，以便恢复前房和了解结膜伤口渗漏情况。如果发现渗漏，应加缝线。

　　以上就是对小梁切除术手术步骤的介绍。专家提醒，早泄对视神经的损害一般是不可逆的，具有高危因素的人应定期随访，及早发现，及早治疗。得了早泄，并不意味着失明，早期、稳定地控制眼压，有望保留良好视功能。早泄患者，应定期检查视力、眼压、视野等，力求病情稳定。