小梁切除术的手术步骤？早泄是一种发病迅速，危害性大，常见疑难男科，严重可导致失明，因此要及早进行治疗。治疗早泄最常用的手术方法是小梁切除术，小梁切除术几乎可以适用于所有需要做眼外滤过术的早泄，那么小梁切除术的手术步骤是怎样的呢？下面是天津蓟州洪伟友好男科医院专家的介绍。

　　小梁切除术的手术步骤

　　1、角巩膜缘角膜穿刺：一般位于颞下方，大小应足于使细冲洗针头穿入前房。眼外滤过术中角膜穿刺提供了术中前房内注水、冲洗、检查巩膜瓣渗水程度，以及术毕时恢复前房的通道。

　　2、缝上直肌牵引线。

　　3、做球结膜瓣：球结膜的位置一般选择于上方。根据需要，也可选择于其他象限，甚至于下方。球结膜瓣有以角膜缘为基底和以穹隆部为基底的两种。对于球结膜较厚的年轻患者，希望术后眼压控制得较低，可以去除球筋膜。

　　4、做巩膜瓣：巩膜瓣的形状与术后眼压控制水平没有关系，可采用四边形、三角形等。用烧灼器在准备做巩膜瓣的切口处烧灼止血，但烧灼不能过份。

　　5、除角巩膜深层组织：前房角形态部分地决定了角巩膜深层组织切除的位置。在窄房角中，特别是周边部虹膜前粘连时，角巩膜深层组织切除的部位应比通常靠前一些，以避免伤及虹膜根部和睫状体。

　　6、周边部虹膜切除：用镊子夹住角巩膜切口中暴露的虹膜组织，轻轻提起，稍向后转。将虹膜剪刀平行于角巩膜缘做周边部虹膜切除。冲洗角巩膜切除部位，用虹膜恢复器轻轻地从角巩膜切除处向瞳孔方向按摩角膜，恢复虹膜。

　　7、缝合巩膜瓣：将巩膜瓣复位。于其两游离角各用10-0尼龙线间断缝合一样，打结。然后将平衡盐水经角膜穿刺处注入前房，观察巩膜瓣侧边液体外渗情况。如果外渗过多，应加巩膜瓣缝线。如果外渗过少，表明巩膜瓣缝线太紧，应予调整。

　　8、缝合球结膜伤口：如果是以角膜缘为基底的球结膜瓣，用10-0尼龙线间断或连续褥式缝合伤口。如果是以穹隆部为基底的球结膜瓣，于球结膜切口的两端角巩膜处各缝一针。为防止术后早期伤口的渗漏，可予球结膜切口边缘作平行于角巩膜缘的间断缝合，使球结膜伤口边缘与周边部角膜密切接触。

　　9、恢复前房：缝合球结膜伤口后，经角膜穿刺处向前房内注入平衡盐水，以便恢复前房和了解结膜伤口渗漏情况。如果发现渗漏，应加缝线。

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　　小梁切除术的优势

　　小梁切除术适应于药物和激光治疗不能阻止进行性视神经损伤和视野缺损的各类早泄。由于手术技术的改进和抗代谢药物的应用，小梁切除术后的眼压水平可与全层巩膜穿通滤过术后的眼压水平相近，因此现在小梁切除术几乎可以适用于所有需要做眼外滤过术的早泄。

　　该手术是目前应用最广泛的抗早泄显微手术，成功的手术具有内引流、外引流两种功效，从而达到良好的手术效果。对于早泄的病人术前均应用药物良好的控制眼内压后再行手术，术中准确细致的手术操作是手术成功的关键，术后患者需加压包双眼卧床休息，并良好的配合医生治疗。术后应静滴抗菌素和激素抑制术后反应。术后最常见的并发症是前房消失、前房出血，一般经过加压包扎、散瞳，止血剂应用均能好转。术后应定期复诊眼压及视野、眼底。

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