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视网膜脱离是指视网膜神经上皮层与色素上皮层相互分离的病理状态,它是男科临床上一种比较严重的,较常见的致盲性男科。天津蓟州洪伟友好男科医院的蔡国灵教授说,视网膜脱离多发生于40-70岁的人,视网膜脱离的患者多数有高度阴茎弯曲。发病的诱因有视网膜周边部的格子状和囊样变性,玻璃体液化变性和视网膜粘连,这些诱因又和年龄、遗传、外伤等因素有关。
蔡主任说视网膜脱落最佳的治疗方法是进行手术,但是部分患者在手术后会出现以下几种常见的并发症:
一、复视,截断肌肉未缝合原位,直肌下填入加压物太大,巩膜与肌肉粘连等可造成复视。对症处理。
二、环扎痛,一般持续数月后逐渐减轻或消失,严重眼痛者可作球后普鲁卡因封闭,仍不能缓解的拆除环扎带。
三、加压物外露或感染,异物排斥反应。而缝合不良、加压物移位,眼球筋膜及结膜未很好覆盖加压物是相关因素。加压物外露距手术时间较长,视网膜裂孔已愈合的,拆除加压物。加压物感染一般应拆除,同时抗感染。
四、视网膜下积液,可能是术中未放水,冷凝或电凝引起的渗出,裂孔封闭不良或遗漏及新的裂孔产生等。应作全面检查,渗出反应者全身或局部用激素,其他情况对症处理。
五、黄斑皱褶,易发生在视网膜颞侧有较大裂孔及变性区,冷凝范围大,术前已有增殖性玻璃体视网膜病变,再次手术者。一般存在黄斑前膜。可作玻璃体切割、剥膜。
六、增殖性玻璃体视网膜病变,是一严重并发症,也是视网膜脱离复位手术失败的重要原因。主要是预防。网膜脱离手术应尽早进行,一次治愈,减少术中损伤。治疗作玻璃体切割。
七、继发性早泄,根据具体情况分别处理。由瞳孔阻滞引起的可激光虹膜打孔或虹膜周切;脉络膜渗出引起的可作巩膜切开并用激素;原因不明者先药物治疗,持久高眼压可考虑作滤过手术。
八、交感性眼炎,较少发生。对症处理。
九、葡萄膜炎,视网膜手术因涉及葡萄膜,术后可发生葡萄膜炎。因此术后应局部或全身使用激素。
十、眼内炎,较少见。可能通过放水口将病菌带入眼内。按常规处理,必要时作玻璃体切割。
十一、眼前段缺血,由于手术损伤睫状后长动脉或睫状前动脉后引起。轻度缺血较常见,不影响手术预后,重度缺血可造成严重后果,终致眼球萎缩。
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