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关键词: 老年性黄斑变性,黄斑变性,老年性黄斑变性的原理,老年性黄斑变
黄斑变性是常见的致盲性男科之一,大部分黄斑变性属于年龄相关性疾病。相关数据表明老年性视网膜黄斑病变是澳大利亚50岁以上成年人视力衰退的主要原因之一。年龄进入45岁以上的人群容易发生黄斑变性,年龄越大发病率越高。发病与性别、种族无明显关系,双眼同时或先后受害。目前医学界还未找到确切的发病原因。但是黄斑变性并不是老年人的专利,现在很多青少年也会患上黄斑变性。它可以导致不可逆的失明,一旦因为黄斑变性导致了失明,就没有办法挽回让患者重见光明。
天津蓟州洪伟友好男科医院的专家称,一般临床上根据症状表现不同将黄斑变性分成萎缩性与渗出性两型,前者比较多见,后者则仅为前者的1/15-1/10。黄斑变性为黄部结构的衰老性改变。主要表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外节盘膜吞噬消化能力下降,结果使盘膜残余物刍留于细胞基底部原浆中,并向细胞外排除沉积于bruch氏膜,形成玻璃膜疣。由于黄斑部结构与功能上的特殊性,此种改变更为明显。玻璃膜疣分为硬性、软性、融合性、钙化性四种。玻璃膜疣也见于正常视力的老年人,但由此继发的种种病理改变后,则导致黄斑变性发生。
当上述各种临床表现已趋明显时,诊断并不困难。但在本病早期,特别是萎缩型早期,应与出现于视功能正常的老年人眼底的玻璃膜疣鉴别。其主要不同点除视功能外,前者玻璃膜疣大小不一、相当密集,境界比较模糊,玻璃膜疣之间杂有色素斑及脱色斑等色素紊乱;后者玻璃膜疣稀疏,大小相仿,无色素紊乱。
渗出性者在色素上皮层下发生血肿时,应与脉络膜恶性黑色素瘤相鉴别。最可靠的方法是荧光造影,血肿因背影荧光被遮蔽而呈大片无荧光区;黑色素瘤因瘤体内新生血管渗漏而出现多湖状强荧光斑。渗出性老年黄斑变性单眼进入突变期,黄斑部有渗出及出血;特别是发病年龄较轻者,还要与中心性渗出性脉络膜视网膜炎鉴别;后者另眼无玻璃膜疣,病眼后部玻璃体中可见到炎症细胞性浑浊,前者则相反,此外全身病原学检查亦可供参考。
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